Si le membre refuse de signer, la lettre de refus de service doit être signée et témoin par deux personnes. Les noms et signatures des témoins peuvent être placés dans l`espace disponible sous la ligne de signature du membre. Les témoins doivent être âgés de 18 ans ou plus et doivent écrire leur relation avec le membre ou leur titre (si un employé de l`établissement) à côté de leur signature. La documentation doit accompagner la copie de la lettre de refus de service non signée de l`établissement et inclure où et quand la lettre a été envoyée. Remarque: le libellé de la lettre de refus de service ne peut pas être modifié. Dans cet article: article Summaryexemple de lettres de rejet et de Modèletécriture d`une lettre de rejet de base incluant des Détailscommunauté Q&A 5 références lorsque le membre refuse de signer, ou si le membre ne peut pas signer et ne dispose pas d`un représentant, l`installation doit envoyer la lettre de refus de service non signée à la maison du membre (ou à l`adresse au dossier) dans les 24 heures suivant la décharge (non compris les week-ends et les jours fériés). La notification téléphonique de l`émission de la lettre de refus de service est exigée avant l`envoi et doit être documentée sur la lettre. La lettre de refus de service non signée doit être envoyée par courrier certifié le jour même de la notification téléphonique. Les installations doivent être en mesure de démontrer qu`elles ont envoyé la notification et ont fait un effort de bonne foi pour obtenir la signature du membre et pour assurer le suivi si nécessaire. Veuillez suivre ces directives générales Lorsque vous remplissez une lettre de refus de service: une lettre de refus de service doit être émise (date de l`avis) au moins 24 heures avant la date d`entrée en vigueur de la responsabilité financière (date de non-couverture). L`établissement est chargé de documenter toutes les activités relatives aux lettres de refus de service. En particulier, veuillez vous assurer que les exemplaires signés sont retournés à l`établissement et soumis à HMSA. Si le membre n`est pas d`accord avec la décision de refus de service, le membre peut demander un appel accéléré (72 heures) si la santé ou la capacité de fonctionnement du membre pourrait être lésée en attendant un appel standard (60 jours).

Si le membre ne demande pas expressément ou ne peut pas prétendre à un appel accéléré, il pourra demander un appel standard dans les 30 jours suivant la date de la lettre de refus de service. Des informations détaillées sur le processus d`appel sont incluses dans la lettre de refus de service. Il existe trois situations différentes lorsqu`une lettre de refus de service doit être émise. Chacun exige un formulaire spécifique, comme décrit ci-dessous: les reçus de courrier certifiés, ainsi que la copie de la lettre de refus de service de la facilité, doivent être conservés dans le dossier médical du membre. L`installation est responsable de s`assurer que les exemplaires signés sont 1) retournés à l`installation et 2) soumis à HMSA. Cependant, si vous cherchez des lettres de rejet à envoyer aux demandeurs d`emploi après avoir été interviewés par l`employeur, ces lettres de rejet d`entrevue devraient vous aider à la place. Pour plus de modèles de lettre de rejet, vous pouvez passer par ces exemples de modèles de lettre de rejet et de lettres de rejet d`E-mails disponibles sur notre site Web. Chaque établissement est responsable de l`élaboration d`une politique et d`une procédure (P&P) qui documente son processus d`émission des lettres de refus de service. P&Ps devrait être mis à jour pour refléter les centres actuels pour Medicare & Medicaid Services (CMS)/HMSA exigences. Une lettre de déni de service informe les membres de Medicare que Medicare ne fournira pas la couverture de l`installation de soins infirmiers qualifiés (SNF) au-delà de la date indiquée sur la lettre.

Les informations contenues dans cette section ne s`appliquent qu`aux prestataires de régimes fondés sur l`assurance-maladie, tels que 65C plus. Si vous cherchez encore plus de modèles de lettre de rejet, vous pouvez également consulter notre collection de lettres de rejet de demandeur et de lettres de rejet d`offre. Si le membre est comateux, confus ou autrement incapable de signer la lettre de refus de service, un représentant légal, un membre de la famille ou un parent doit signer au nom du membre. Si cette personne n`est pas disponible pour être informée de la détermination initiale de la couverture, une notification téléphonique est exigée et doit être documentée sur la lettre de refus de service.